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      2. 什么是胎膜早破

        【導讀】胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出的情況。了解了什么是胎膜早破之后,孕媽媽們還得知道,胎膜早破對于母體和胎兒都是非常危險的,嚴重的可能會造成新生兒病死。因此,一旦發現有胎膜早破的情況,應立即進行治療。

        胎膜早破是圍生期最常見的并發癥,對孕婦、產婦、胎兒和新生兒來說,胎膜早破是極其容易造成嚴重不良后果的。

        胎膜早破指的就是妊娠中晚期或臨產前胎膜破裂,羊水自陰道突然流出。如果懷孕的周數小于37周,那么這種情況下的胎膜早破又稱為早產,也即我們常說的未足月。

        羊膜腔壓力增高,支原體感染,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,孕婦缺乏銅、鋅微量元素等情況,都可能是造成胎膜早破的原因。

        無論對于孕婦本身還是胎兒來說,胎膜早破都是有危險的。胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。

        胎膜早破是指臨產前胎膜自然破裂,一般來說,孕婦可以從以下方面入手,判斷自己是否有胎膜早破的癥狀。

        1、孕婦可以自己判斷是否有如下情況:有或沒有各種原因突然陰道排液,且排液的量可多可少。排液的話通常為持續性,但持續的時間各不相同,開始時,排液量多,隨后逐漸減少。少數為間歇性排液。陰道的排液通常與孕婦體位的變動、活動與否有關。

        2、醫生診療判斷方法:孕婦仰臥位,可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆、上推胎頭、按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。

        以上“胎膜早破的癥狀”分別是孕婦自身及醫生方面給出的答案。

        胎膜早破對于孕婦和寶寶都是非常不利的,它是指孕婦在臨產前胎膜自然破裂了。為了更好地避免悲劇的發生,我們要先來了解胎膜早破的原因,以對癥下藥。

        胎膜早破的原因:

        1、感染:胎膜早破導致宮腔感染是傳統的胎膜早破和感染的因果關系,醫學上早已普遍認識到感染和胎膜早破互為因果關系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

        2、胎膜發育不良:除胎膜本身的因素外,孕婦在孕早期有維生素C缺乏、銅缺乏和吸煙等情況的話,也都與胎膜的發育不良有關。

        3、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態下,子宮頸內口若可以無阻力地擴大到8.0號,就可以診斷子宮頸功能是否不全,子宮頸功能不全的話,主要表現在內口松弛和峽部缺欠。

        4、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均的情況,常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大的情況,常見于雙胎妊娠、羊水過多、劇烈咳嗽和排便困難等。

        5、創傷和機械性刺激:這種刺激主要分為醫源性和非醫源性2類。醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等;而非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動。

        胎膜早破對母體和胎兒都會產生較為嚴重的影響,具體來說,可包括以下幾個方面:

        1、大多數的早產與胎膜早破有關。早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發癥,圍生兒死亡率增加。

        2、可能導致宮內感染。這種情況會致胎心率快、子宮有壓痛,若羊水有臭味,則表明感染已較嚴重。宮內感染對圍產兒尤其是早產兒的危險很大,其敗血癥、肺炎等的發生率很高,是圍產兒死亡的重要原因。

        3、胎膜早破是難產的信號。胎位異常可導致胎膜早破,因此,發生了胎膜早破的準媽媽應注意檢查自己有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常的情況。發生難產的話,產程必然延長,這樣容易導致宮內感染。

        4、產后出血。宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴重者需切除子宮。

        5、羊水栓塞。胎膜早破后靜點催產素時,如催產素使用不當,可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環。羊水栓塞嚴重威脅產婦的生命。

        6、臍帶脫垂或受壓。胎先露未銜接者,破膜后臍帶脫垂的危險性增加;因破膜繼發性羊水減少,使臍帶受壓,亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完,可導致“干產”。

        總之,胎膜早破的影響不容小覷,媽媽們要多留個心眼!

        胎膜在臨產前自然破膜,稱為胎膜早破。胎膜發育不良或感染,腹壓急劇增加,孕晚期性交等均可成為胎膜早破的原因,胎膜早破的影響頗大,因此,一旦發現,還需及早進行護理。

        可以采取的胎膜早破的護理措施如下:

        1、減輕焦慮、配合治療

        醫生應向孕婦及家屬說明其目前的情況,并說明醫護人員采取處理措施的目的意義,指導配合治療與監護,協助孕婦做好各種生活護理,減輕孕婦的焦慮。

        2、防止臍帶脫垂,促進圍生兒健康

        胎膜已破的,臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口,降至陰道甚至外陰者,稱臍帶脫垂。

        胎膜早破后,應立即進行肛查或陰道檢查,了解先露高低,宮口情況,及有無臍帶脫垂。若宮口未開全,先露未入盆,應立即臥床并抬高臀部側臥位,禁灌腸,并及時聽取胎心音,進行嚴密監護。若發現臍帶脫垂者,宮口未開全,則應立即氧氣吸入,在胸膝臥位下,帶無菌手套將臍帶送回宮腔,并做好即行剖宮產準備。若宮口開全,應協助立即助產。

        3、防感染

        ①保持外陰清潔,每日2次外陰擦洗,并勤換消毒衛生墊。

        ②觀察羊水量、性質、顏色、氣味,注意是否混有胎糞,尤其是頭先露者。

        ③觀察體溫變化,每日測體溫4次,若體溫上升,白細胞計數升高,血清C-反應蛋白升高,均提示宮內感染,應及早處理。

        ④絕對臥床休息,盡量少做肛查或陰道檢查,必要時必須在無菌下進行。

        ⑤破膜超過12小時,可考慮應用抗生素預防感染,超過24小時尚未臨產,應按醫囑給予引產。

        4、防早產

        若破膜發生于妊娠37周以前,在預防感染和預防臍帶脫垂的護理下,建議保守治療。在保守治療中,應盡量避免干擾,少作肛查和陰道檢查。并定期監測胎兒,以了解胎兒在宮內的情況,一旦發生異常現象,應及時報告醫生,終止妊娠。

        以上就是可以采取的胎膜早破的護理措施。

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